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近畿東海矯正歯科学会 2009

さる6月14日、名古屋国際会議場で近畿東海矯正歯科学会の学術大会が催されました。私たちも学会参加のため名古屋に赴きました。

c0193833_11443446.jpg名古屋市熱田の会議場に到着すると、出迎えてくれたのは写真の巨大な像。「幻のスフォルツァ騎馬像」と書かれています。

なんでも、レオナルド・ダ・ビンチが当時のミラノ領主から史上最大のブロンズの騎馬像制作を依頼されたものの、粘土像まで作成されたところで制作が中断され「幻」となっていたものを、日本の技術で復活・完成させたものなのだとか。

今回の制作時にコンピューターで計算したところ(有限要素法でしょうか?)、ブロンズでは強度的に耐えられないことが判明したためFRPで制作を行ったそうですから、ダビンチの時代に鋳造まで行ったとしても完成させることは出来なかったのかも知れませんね。


さて本題ですが、今回は特別講演が二題行われ、松本歯科大学の山田一尋教授が「矯正臨床における顎関節症に対する対応」という演題で、長野県の水野均先生が「開咬の形態と機能と機能回復‐その治療目標」という演題で講演されました。

顎関節症や開咬は、さまざまな要因によってもたらされる機能障害ですので、矯正治療を行う上では非常にやっかいなものです。
矯正治療では最初の検査時に診断を行い、全体の治療方針を決定します。ところがある種の自己免疫が原因として疑われている下顎頭の骨吸収は、時間の経過とともに顎関節症や顎変形症・開咬を生じさせ、かみ合わせの状態や下あごの位置が初診時と比べてどんどん変化してしまいます。
また開咬の発現には口呼吸、舌癖、アデノイド、慢性鼻炎など耳鼻咽喉科領域の疾患も関わっています。

治療開始前はこれらの要因について問題がないかどうかを確認し、必要に応じて他科(耳鼻科・外科など)へ依頼を行い連携することが非常に大切になります。外的要因に対しては矯正装置による歯のコントロールだけでは対処することができないため、状態によっては矯正治療を行うことができない場合があります。
なかには矯正治療開始前の時点で完全に予見することが困難なものもあるため、矯正治療中も定期的に検査を行うことが重要です。


矯正歯科ではたくさんの検査を行いますが、いずれも欠かせない大切なものですので、どうかご理解くださいますようお願いいたします。

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by yamawaki2527 | 2009-06-15 12:02 | ちょっとアカデミックな話  

顎変形症とは


前回まで7回にわたり、不正咬合を原因別に解説してきました。
今回お話する顎変形症は少し毛色が異なっており、ある特徴を持ったかみ合わせから定義されるものではありません。

顎変形症とは、上下の顎骨の大きさや位置に著しい問題が存在し、矯正治療のみでは咬合を改善することができないものを指します。


c0193833_12534699.jpg顎変形症をご説明するために、まずは通常の下顎前突の写真を見ていただきます。
下の前歯が上の前歯よりも外側にありますが、前歯の付け根である歯肉付近を注目して下さい。
ここを見ると、上下のあごの骨の前後的な位置関係をある程度推測することができます。
歯だけを見ると下の歯列がずいぶん前にあるように見えますが、骨の位置を見るとさほど下あごが前方にあるわけではなさそうなことが分かります。


c0193833_12542862.jpg次に顎変形症の一つである骨格性下顎前突症の写真を見てみましょう。
前歯の付け根の歯肉を見てみると、下あごが大きく前に出ていることが分かると思います。
下あごの骨は大変固いため、下の前歯の根っこを前後に動かすことには大きな制約が存在します。土台となる骨の位置がこれだけずれている場合、矯正治療のみで上下の歯列を咬合させることは出来ないため、あごの骨の位置を治す外科手術を併用して矯正治療を行う必要があります。このような治療法を外科矯正と言います。


顎変形症には他にも、骨格の問題が大きくて矯正治療のみでは治療が出来ないような上顎前突、開咬、過蓋咬合などが含まれます。
あごの骨が横方向にずれて生じる交差咬合(昔は「交叉咬合」と表記)や、正面から見てあごが左右非対称に見える狭義の「顎変形症」は、矯正治療のみでは改善がほとんど期待できないため、これらも外科矯正の対象となることがあります。

顎変形症の治療は、矯正治療・外科手術ともに保険診療の対象となります。
ただし、矯正治療を行う歯科医院と外科手術を行う病院の両者が施設基準を満たし所定の手続きを行っている必要があります。

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by yamawaki2527 | 2009-03-05 13:04 | 歯ならびの話